Depuis plus de dix ans, une collaboration entre pharmaciens d’officines et médecins institutionnels s’efforce de garantir un accès aux médicaments pour les personnes les plus précaires du canton de Genève. Basé sur le tri puis la distribution gratuite de médicaments non utilisés (MNU) retournés dans les pharmacies du canton, ce partenariat est inscrit dans le réseau privé/public de lutte contre la précarité. Cet article présente le fonctionnement de la Pharmacie du cœur, les enjeux contemporains liés aux dons des MNU et les avantages que médecins et pharmaciens tirent de cette coopération originale.

La précarité existe aussi dans un pays industrialisé comme la Suisse, où se côtoient des catégories de populations disparates au niveau socio-économique ; les inégalités sociales croissantes ont, depuis plusieurs années, des répercussions importantes sur les déterminants sociaux de la santé. La connaissance de ces déterminants est devenue indispensable et leur identification systématique par le médecin de premier recours doit lui permettre d’adapter sa prise en charge et d’intégrer des dimensions nouvelles dans la relation singulière qu’il entretient avec son patient. Témoin privilégié des inégalités sociales, il se doit de les documenter, d’encourager la prévention et la promotion de la santé auprès des patients les plus démunis et de plaider en leur faveur pour tenter d’influencer ces déterminants sociaux de la santé.

Les migrations internationales ont un impact profond sur l’économie et la structure sociale des pays. L’ampleur globale du phénomène engendre des modifications importantes du profil épidémiologique classique de nombreuses maladies et pose des défis nouveaux aux systèmes de santé nationaux. Les migrants exportent dans leur pays d’accueil certaines pathologies spécifiques de leur pays d’origine et tendent également à adopter le profil de risque de la population indigène après quelques années de résidence. Cet article passe en revue quelques données clés des migrations mondiales et en explore certains effets sous l’angle de deux maladies parasitaires en Suisse, la maladie de Chagas et la malaria.

La maladie de Chagas, infection parasitaire à Trypanosoma cruzi, est présente en Europe et en Suisse. La transmission de la mère à l’enfant représente une proportion importante des nouvelles infections dans les pays non endémiques.

En 2008, un dépistage systématique chez les femmes enceintes latino-américaines suivies aux Hôpitaux universitaires de Genève (HUG) a montré une prévalence globale de 2% et de 8,8% chez les femmes boliviennes. Toutes les femmes étaient au stade chronique, phase indéterminée de la maladie. Deux cas de transmission congénitale ont été identifiés.

Au vu du potentiel de transmission verticale et des complications potentielles au long terme, il convient de dépister les personnes à risque. Ceci nécessite une étroite collaboration entre professionnels afin d’assurer une prise en charge globale de la famille.